06.04.2021 249 0 Тазобедренный сустав

Все о дисплазии тазобедренного сустава у детей

Автор:ProSpinu

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – не редкость. Данная патология в подавляющем большинстве случае врождённая. Она представляет собой недоразвитость тазобедренного сустава, которая может быть в выраженной или легкой степени. Что такое дисплазия тазобедренного сустава, и можно ли ее вылечить, читайте в нашем обзоре.

Что такое дисплазия?

Дисплазией принято считать состояние, при котором у детей до года и старше отмечается нарушение относительно развития тазобедренного сустава. Классификация патологии зависит от степени тяжести данного процесса. Речь может идти о предвывихе, подвывихе или вывихе. В первом случае тазобедренный сустав не до конца развит и отсутствует смещение головки крупной трубчатой кости.

Для подвывиха характерна аномалия в развитии сустава, а также частичное отхождение головки кости в сторону вертлужной впадины. А вот вывих бедра у новорожденных сопровождается полным ее смещением. Стоит отметить, что данная патология не так часто выявляется у мальчиков: преимущественно ее диагностируют у девочек.

Причины болезни

Выделяют несколько факторов, способствующих развитию дисплазии:

• генетическая предрасположенность;
• гормональные отклонения у женщины в период вынашивания ребенка;
• большие размеры плода, маловодие или тазовое предлежание ребенка в утробе;
• проблемы у беременной гинекологического характера (спаечный процесс или миома матки);
• преждевременное появление ребенка на свет;
• послеродовая травма;
• обвитие ребенка пуповиной.

Типы и симптомы дисплазии

Бывает дисплазия тазобедренных суставов у детей мкб 10 ацетабулярной, ротационной и бедренной кости. Для первого вида характерно неправильное строение вертлужной впадины. Также отмечается аномальная структура хрящевого ободка. О ротационной дисплазии говорят, когда отмечается несовпадение осей и неправильное расположение головки крупной трубчатой кости относительно вертлужной впадины. Патогенез дисплазии бедренной кости связан с нарушением угла, при котором происходит сочленение шейки бедра с телом.

МКБ 10 содержит 22 класса болезней. На 13 месте находятся аномалии соединительной ткани, а также костно-мышечного корсета. Зная код по схеме международного классифицирования болезней, можно расшифровать заболевание и понять причину его возникновения.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного условно делят на видимые и скрытые. Если при осмотре малыша отмечается асимметричное расположение складочек в области бедра, паха или ягодиц, следует показать его детскому ортопеду. Коленки, находящиеся на разной высоте, тоже должны насторожить родителей. Также не очень хорошо, когда разведение ножек малыша по сторонам сопровождается разной амплитудой в тазобедренных суставах. Диагноз дисплазия левого или правого бедра подтверждает еще своеобразный щелчок при этом.

Итак, признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков заключаются в следующем:

• одна нога заметно короче другой;
• асимметричное расположение складок со стороны ягодиц;
• дополнительная складочка в зоне бедра;
• асимметрия во время отведения ног;
• неполное отведение ног, согнутых в коленях;
• щелчок в момент сгибания ног.

Обнаружение даже одного проявления из перечисленных является причиной для обращения в диагностический центр. Перед тем как лечить дисплазию тазобедренных суставов, должна быть проведена ультразвуковая диагностика и рентгеновское исследование. Подробнее об этой патологии смотрите видео от канала MoyaBeremennost.

Последствия и опасность дефекта

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у младенцев? Тем, что отсутствие грамотной терапии является прямым путем к развитию ранней инвалидности у ребенка. Именно поэтому крайне важно выполнять диагностику еще на первой неделе жизни малыша, если имеются подозрения на этот счет.

Если не провести лечение дисплазии тазобедренных суставов своевременно, последствия могут быть достаточно опасными. По мере взросления будут страдать мышцы, которые на фоне патологии укорачиваются и занимают горизонтальное направление. Это становится причиной развития фиброза, жировой дистрофии. В конечном итоге мышцы утрачивают физиологический тонус и слабеют.

Из-за укороченных конечностей происходит наклон таза. Если одна нога короче другой, тогда таз будет перекошен в сторону патологически измененной конечности. Это влечет за собой увеличение лордоза в пояснице и сколиозу в будущем. Чтобы подобные последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей не проявились, следует серьезно относиться к их здоровью.

Лечение дисплазии

Независимо от того, идет речь про тип 2а или другую форму заболевания, чем раньше будет проведена диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава, тем благоприятнее исход. Основная цель терапии – обеспечить неподвижность головки бедра. Это позволит ей плотно обрасти связками и исключить смещение в какую-либо сторону.

Лечение, как правило, довольно длительное. На это может уйти от 1 месяца до 1 года. Поэтому родителям необходимо запастись терпением. Терапия не должна прерываться даже если нелегко воспринимается ребенком.

Для детей в грудном возрасте на 1-м месяце жизни показано широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Суть его состоит в следующем:

• из фланелевой пеленки формируют прямоугольную распорку (оптимальная ширина – 17 см);
• ноги ребенка необходимо согнуть;
• затем между разведенными по сторонам ногами размещается подготовленный материал;
• края фланелевой пеленки должны касаться коленок.

Даже если пеленание вы не практикуете, пеленку можно укладывать поверх подгузника, после чего фиксировать завязками ползунков на плечах ребенка. Существуют и другие способы решения данной проблемы. Каждый из них мы предлагаем рассмотреть отдельно.

Распорки и стремена

Стремена – это ортопедическая конструкция, фиксирующаяся на теле у малыша посредством специальных лямок. Один бандаж размещается на груди, а второй – на голени. Их соединяют штрипки. Таким образом, две задние тесемки позволяют голень отвести в сторону, а две передние обеспечивают сгибание ноги в коленке.

Стремена надеваются только на марлевые подгузники либо памперсы. Нежелательно использовать шортики или трусики, нельзя поднимать малыша за ноги. Чтобы защитить кожу от натираний, можно надеть ребенку распашонку и хлопчатобумажные носки до колен. Кроме того, стремена можно закрыть боди с застежками.

Распорки Фрейка назначаются при подвывихе бедра или дисплазии без вывиха. Что это такое, расскажет врач. Однако сегодня такие шины применяются крайне редко. Они не способны обеспечить достаточное отведение нижних конечностей и задать костям правильное направление, поэтому малоэффективны при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Шина Виленского состоит из 2-х кожаных ремней, шнуровки, металлической распорки. Ее крепит на теле малыша ортопед. Чтобы не усугубить проблему, необходимо соблюдать некоторые правила при использовании распорки при дисплазии тазобедренных суставов:

• надо прочно шнуровать ремни на изделии;
• длина распорки должна быть четко отрегулирована;
• показано ежедневное ношение шины 4-6 мес., снимать ее допускается только перед купанием ребенка.

Стоит отметить, что любое изделие подбирается в соответствии с возрастом крохи.

Физиотерапия (электрофорез)

Одним из эффективных способов лечения дисплазии считается электрофорез. Чтобы получить стойкий результат, необходимо пройти несколько курсов такой физиотерапии. Принцип процедуры заключается в воздействии слабого электротока, благодаря которому происходит проникновение лекарственного вещества в кожу. Одна часть препарата разносится по телу, проникая в лимфатическую жидкость, а вторая – оказывает местное действие.

Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей назначает лечащий врач. Перед его проведением медсестра изучает поверхность кожи ребенка на предмет отсутствия гнойников, папиллом или родинок. Время, которое новорождённый должен пробыть на процедуре, составляет 5-10 минут. Курс такого лечения – 10-20 сеансов.

Гипсование, парафиновые пластинки

Гипсование – это бескровный способ вправления, когда имеет место вывих тазобедренного сустава. Крепят гипсовую повязку на талии, ногах и бедрах. Возле последних монтируется планка. В области промежности на гипсовом корсете имеется отверстие для того, чтобы справлять нужду. В гипсе ребенок может находиться 1-6 месяцев.

Хорошо зарекомендовали себя парафиновые аппликации, которые накладываются на область крестца и ягодиц. Проводить эту процедуру можно дома. Для этого потребуется парафин, озокерит, медицинская клеенка. Компоненты растапливают в емкости, используя водяную баню. Полученную смесь из парафина и озокерита равномерно распределяют по поверхности медицинской клеенки. Оптимальный слой – 5 мм.

Как только смесь остынет до 38 градусов, ребенка нужно обернуть клеенкой и накрыть одеялом. Парафиновые аппликации держат на теле 15 минут. Лучше делать это перед массажем. Накладывать парафиновые пластинки рекомендуется через день. Курс лечения – 10 процедур. За первый год крохи необходимо пройти минимум 4 курса физиопроцедур и лечебного массажа.

Профилактика

Чтобы тазобедренные суставы развивались правильно, специалисты рекомендуют прибегнуть к широкому пеленанию. Крайне нежелательно использовать тугое пеленание. В данном случае риск появления дисплазии существенно возрастает. Помните, что движения ребенка не должны быть ограниченными.

Видео «Дисплазия тазобедренных суставов»

Почему доктор Комаровский рекомендует не пропускать осмотры у ортопеда, отдавать предпочтение широкому пеленанию и подгузникам потолще, смотрите на видео от Телеканала Интер.