08.04.2021 533 0 Хирургия

Восстановление после операции на тазобедренном суставе

Автор:ProSpinu

Операция на тазобедренный сустав необходима, если ткани подвержены некрозу или остеофиты не дают нормально двигаться. Вне зависимости от специфики хирургического вмешательства потребуется долгая реабилитация после операции. В это время пациент учится заново ходить, держать равновесие.

Содержание

1 Зачем нужна операция
- 1.1 Противопоказания
2 Виды операций
3 Реабилитация
- 3.1 Этапы
- 3.2 Гимнастика
4 Видео «Реабилитация тазобедренного сустава»

[ Раскрыть]

[ Скрыть]

Зачем нужна операция

Хирургическое вмешательство необходимо для тазобедренного сустава, если сустав сильно деформирован, перестал выполнять свои функции. Особенно острая нужда в таком вмешательстве стоит, если заболевание угрожает распространиться. Люди часто боятся подобной процедуры, считая, что смогут прожить и без нее. В результате ухудшается не только их образ жизни, но и, вполне возможно, ее продолжительность. Поэтому врачи в надлежащих случаях стараются уговорить больного на вмешательство.

Хирургическое воздействие на тазобедренный сустав необходимо, если присутствуют:

травмы бедренной шейки в преклонных годах;
запущенный тазобедренный артроз;
невозможность нормальной реабилитации после травмы;
воспалительные процессы суставного сочленения;
посттравматический некроз тканей;
анкилозирующий спондилоартрит;
некроз костной ткани.

Противопоказания

Перед операцией проводят полный осмотр, пациент сдает анализы, чтобы убедиться, что риск оправдан. Какого-то одного списка противопоказаний для таких вмешательств нет, ведь и операции очень разные. Противопоказания зависят от возраста, параллельно развивающихся болезней.

Возможность хирургического воздействия уточняется, если пациент страдает от:

кардиологических заболеваний;
легочной недостаточности;
туберкулеза;
инфекционного заражения;
онкологических заболеваний, в особенности метастазирующих;
скоплений гноя;
проблем с психикой.

Виды операций

Существуют следующие разновидности хирургических вмешательств в тазобедренный сустав:

Остеотомия. Доктор иссекает деформированную кость. Остеотомия требуется, если в силу каких-либо причин кости не подходят друг к другу. Соответственно, при этом они постоянно деформируют хрящевые ткани тазобедренного сустава. Показаниями обычно служат детский церебральный паралич, суставная дисплазия, тазобедренный артроз.

Репозиция. Нужна, чтобы вернуть на место участвующие в тазобедренном суставе кости. Такое воздействие чаще всего требуется после травматических повреждений: вывихов и переломов. В таких случаях применяется общая анестезия. Кость оттягивают, вращают так, чтобы она встала физиологически верно, и направляют в сустав.
Артроскопия. Вмешательство проводится с помощью небольших кожных разрезов и тонких приспособлений. Оптика дает возможность заглянуть в область сустава, минимально травмируя ткани. После такого вмешательства нет серьезных шрамов, и больной быстро реабилитируется. Кроме лечебных функций, артроскопию часто используют, чтобы подробнее изучить заболевание, взять ткань для анализов.
Артродез. Необходим, чтобы стабилизировать тазобедренное сочленение. Хирург фиксирует тазовую и бедренную кости, чтобы избежать дальнейшей деформации ткани. Перед этим удаляются все погибшие или зараженные инфекцией ткани. Соединяются уже очищенные, незараженные поверхности.

Эндопротезирование. Врач проводит удаление сустава и заменяет его на имплант. Плюсом такой операции становится то, что пациент после нее сохраняет возможность нормально двигаться и обслуживать себя. Требуется при появлении новообразований, переломах, некротических поражений ткани. Назначается только в крайних случаях, когда консервативное лечение доказало свою неэффективность.
Артропластика тазобедренного сустава. С помощью тканей, взятых у пациента, восстанавливают нормальные поверхности сустава.
Артротомия. Проводится резекция тазобедренного сустава, чтобы удалить заполняющие его гнойные или другие инородные массы.

Реабилитация

Восстановление можно поделить на несколько этапов:

первый день;
следующие несколько дней;
первый месяц;
следующие два месяца.

В первые дни необходимо не допустить развития осложнений и стабилизировать состояние больного:

В первые несколько суток можно спать исключительно на спине. Между нижними конечностями устанавливают своеобразную мягкую шину, чтобы избежать их перекрещивания. Поворачиваться на бока можно через несколько часов после вмешательства, но только с посторонней помощью. Нельзя сгибать оперированную ногу под прямым углом и сильнее. Нельзя резко двигаться.
Чтобы избежать болевого синдрома, употребляют болеутоляющие, но они спасают ненадолго. Для облегчения состояния врачи дренируют лишние жидкости из области сустава. Используют холодные компрессы. Если наблюдается воспалительный очаг, потребуются антибиотики.
Принимать пищу можно только через несколько часов после вмешательства. При этом нормально питаться можно лишь со следующих суток. Несколько суток после хирургии потребуется есть лишь легкую пищу.

Чтобы быстрее заживить раны, организм увеличивает количество тромбоцитов в крови. Поэтому опасным осложнением может стать образование тромба. Чтобы избежать этого, используются эластичные бинты. Применяются таблетки и мази для разжижения крови. Выполняется гимнастика, чтобы избежать застоя в сосудах.

Этапы

Операция на тазобедренном суставе травматическая, и в первое время восстановиться пациенту помогает врач. Любые движения стоит выполнять, только когда доктора и самочувствие говорят, что это допустимо.

Первые дни

Поначалу нужно очень осторожно подниматься с кровати и возвращаться в лежачее положение. Больной сразу же учится садиться на сиденья и снова вставать, самостоятельно посещать туалет. При этом первые сутки требуется провести в постели. Если потребуется перевезти пациента, его перевезут на кресле-каталке.

На вторые сутки после операции тазобедренного сустава под врачебным присмотром больной начинает вставать на ноги. Для ходьбы используются приспособления – костыли либо ходунки. При этом нужно начинать разрабатывать задействованную в операции конечность уже сейчас – наступать на нее. В качестве тренировки может быть рекомендовано переносить вес всего тела именно на эту ногу. Можно ли так делать, зависит от конкретного случая и состояния пациента.

На пятые сутки после операции в ходе реабилитации необходимо научиться ходить по лестнице в оба направления. Такая нагрузка дает разностороннее повышение мышечного тонуса. Кроме того, здесь задействуется вся амплитуда оперированного сустава. Начинать подниматься при этом нужно со здоровой конечности. Передвижения должны быть осторожные, одновременно можно двигаться только одной ногой.

Ход реабилитации

При этом в реабилитационный период после тазобедренной операции стоит быть очень осторожным. Во-первых, соблюдать все рекомендации врачей, не переходить к новым упражнения без их разрешения. Во-вторых, даже в рамках разрешенного нужно действовать аккуратно, правильно оценивать свое состояние. Нельзя допускать никакого лишнего напряжения – иначе можно получить травму. Самым безобидным последствием такого произвола будут мышечные спазмы и боли.

Примерно через 30-45 дней состояние тазобедренного сустава значительно улучшается, в это время необходимо:

Укрепить бедренные мускулы. Для этого применяются ходьба сначала с костылями, затем с тросточкой. Понемногу пациент возвращается к нормальной ходьбе.
Учиться пятиться.
Реабилитировать ощущение равновесие. Для этого можно стоять на одной ноге, придерживаясь за что-нибудь.
Уводить ногу назад, распрямлять ее.

Заключительный этап

Следует помнить, что костыли либо тросточка просто необходимы в реабилитационный период. Использовать их нужно до тех пор, пока пациент полностью не будет уверен, что восстановились ощущение равновесия и мышцы.

Поначалу нужно ходить лишь не более сорока минут в сутки, разделив такую простую тренировку на три подхода. Не забывать о постоянной ходьбе стоит даже тогда, когда официально период восстановления закончился.

Через два месяца после операции начинается заключительный этап восстановления и длится до четвертого. Одно из основных движений, которые требуется освоить – пятиться вверх-вниз по лестнице. Кроме того, нужно заставить организм вспомнить, как наклоняться. В конце реабилитационного периода врач проводит тесты на выздоровление сустава. Тест на возможность нормального наклона является одним из определяющих.

Гимнастика

Гимнастические упражнения необходимы сразу же после хирургического вмешательства. Иначе возможно развитие осложнений.

I этап

В первые дни после операции во избежание тромбообразования и мышечной дистрофии прибегают к комплексу ЛФК:

В лежачем или сидячем положении медленно двигают стопой вверх-вниз. Можно делать по 2-3 раза через каждые десять минут.
Выполняются вращения стопы. Вначале несколько раз в одну сторону, затем в другую. При этом двигаться только голеностоп, ни в коем случае, колено.
Напрягаем мышцы бедра не двигаясь. Нога при этом должна быть прямой. Мускулатуру нужно держать напряженной по нескольку секунд, за подход напрягается 10 раз.

Сгибаем ногу в колене, при этом не двигая стопой, она должна постоянно соприкасаться с поверхностью. Выполняя сгиб, как бы скользим стопой. Если возникает дискомфорт в этом упражнении, лучше от него отказаться.
Напрягаем ягодицы. Количество повторений и время одного напряжения такое же, как при упражнении с мышцами бедра.
Уводим больную ногу вбок, возвращаем обратно. Достаточно будет десяти повторений. Также не стоит выполнять, если приносит дискомфорт.
Поднимаем ногу, держим при этом ее по прямой линии. Желательно выполнить десять повторений. Но в первые несколько дней это может оказаться слишком сложной задачей.

II этап

Когда пациент уже будет способен удержаться на ногах, подойдут упражнения с упором в стул:

Приподнимаем ногу, и держим ее в таком положении. Поднимаем лишь немного, чтобы не вызвать дискомфорта.
Держа позвоночник ровным, уводим ногу назад. Держимся в такой позе пару секунд.

Сохраняя позвоночник прямым, уводим прямую ногу вбок. Аккуратно и плавно возвращаем ее в начальную позу.

III этап

Через месяц после операции на тазобедренном суставе можно перейти к таким упражнениям, как:

Закрепляем где-нибудь эластичную ленту на уровне голени. Встаем, держимся за что-нибудь. Преодолевая сопротивление, двигаем прямую ногу вперед.

Теперь меняем положение эластичной ленты. Все так же, придерживаясь за опору, уводим ногу назад.
Встаем к опоре боком и уводим нижнюю конечность в сторону, преодолевая сопротивление ленты.