12.04.2021 114 0 Бурсит

Бурсит — как определить и диагностировать недуг?

Автор:ProSpinu

Существуют разные заболевания, основной симптоматикой которых является воспаления суставов. Что такое бурсит? Это довольно распространенный недуг, который сопровождается воспалительным процессом синовиальной жидкости в сочленении. Именно о нем мы и поговорим более подробно в статье.

Содержание

1 Особенности болезни
2 Классификация видов
3 Методы диагностики
4 Видео «Причины возникновения недуга и методы лечения»

[ Раскрыть]

[ Скрыть]

Особенности болезни

Воспаление суставной сумки, при котором происходит повышенная выработка экссудата в синовии и называется бурситом (МКБ 10 код М70-М79). Наиболее частыми причинами данного явления являются травмы сустава, особенно если они сопровождаются ранами. Это приводит к инфицированию синовии. В основном подвержены мужчины после тридцати пяти лет, особенно профессионально занимающиеся спортом. Чаще всего недуг возникает в плечевом, локтевом или коленном суставе, но также могут страдать и запястье, бедренное сочленение, лодыжка.

Сочленение при недуге отекает, краснеет, увеличивается в размерах (может достигать более десяти сантиметров в окружности). Суставная сумка распухает за счет выброса крови в синовию после сильного воздействия на сочленение. Через непродолжительный период времени кровяные выделения разлагаются и становятся желтой жидкостью. Это экссудативный выпот. За счет него сумка сочленения растягивается и образуется припухлость.

Она достаточно заметна, если сустав находится близко к поверхности кожи. Суставная полость все больше наполняется экссудатом. Чем больше его появляется и наполняет синовиальную жидкость, тем больше в размере становится сустав. Он давит на ткани вокруг, выделяется в пространство клеток транссудат, что вызывает отечность и сдавливание нервных окончаний.

С этого момента больного начинает мучать боль. Если сочленение располагается глубоко в тканях, то визуальных изменений не происходит. Как пример можем привести подколенное воспаление. Определить заболевание возможно только с помощью рентгена, часто применяется контрастирование.

Воспаление сустава стопы

Самая тяжелая форма – это гнойный бурсит. Гной – это мертвые лейкоциты, которые погибли при попытке бороться с воспалительным процессом. Еще одной опасной особенностью заболевания является накопление солей кальция на стенках сумки в сочленении. Такой процесс приводит к обызвествлению сустава, нарушению его подвижности и функциональности.

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами являются травматические ситуации, такие как ушибы, царапины. При которых в кровь может попасть инфекция, как из раны, так и через кровь с других участков тела. Гнойный бурсит может также быть спровоцирован попаданием гнойных масс из так называемого рожистого воспаления. Такая ситуация происходит при пролежнях, наличии фурункулов, остеомиелите.

Наиболее подвержены спортсмены, люди с лишним весом, или активным видом жизни. Среди травмоопасных видов спорта первые места отдаются катанию на велосипеде, футболу, прыжкам. Хронический бурсит может возникнуть при частом раздражении локализации воспалительного процесса.

Другие возможные причины недуга:

длительное перенапряжение сочленения механического патогенеза – каблуки, лишний вес, деформированная стопа, узкая обувь, поднятие и ношение тяжестей;
недуги, которые сопровождаются воспалительным процессом – артрит, фурункулы, ОРВИ, ангина, бронхит, абсцессы, отиты и прочие;
нарушен процесс обмена веществ в области образования воспаления;
образование кальцината в тканях, окружающих сустав;
повреждения кожных покровов в месте сочленения, которые вызывают инфекционный бурсит;
аллергические реакции;
аутоиммунные недуги, при которых организм не воспринимает собственные клетки, отторгая их.

Сопутствующие симптомы

Симптомы бурсита в основном касаются состояния суставной сумки – припухлость, краснота, болезненные ощущения. В месте нахождения сумки образовывается отек, который является упругим, флюктуирующим, болезненным, в диаметре достигает десяти см.

Основные симптомы бурсита:

Боль, она может быть разнообразной – от ноющей, отдающей в ногу, или руку до стреляющей, острой, пульсирующей. Болевой синдром усиливается ночью, так как сочленение находится в неподвижном состоянии и отечность увеличивается. А соответственно и давление на нервные окончания.
Скопление в синовиальной жидкости экссудата.
Ограничение функциональной подвижности сочленения. В суставной сумке скапливаются соли на стенках, отечность и боль – все это приводит к контрактуре пораженного сустава.
Припухлость – чрезмерное накопление воспаленной жидкость в сумке.
Краснота кожи в месте локализации воспалительного процесса.
Температура сочленения и тела в целом может подниматься до сорока градусов.
Ощущение тошноты, слабости.
Увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Сильные боли и высокая температура зачастую свойственны, когда развивается острый бурсит. А вот хроническая форма выражается отечностью сустава мягкой консистенции, кожные покровы не натянуты, функциональные возможности сочленения не нарушены.

Воспаление локтя

В чем состоит опасность?

Чем опасен бурсит? Существует ряд осложнений, которые могу возникнуть в ходе развития недуга:

спайки – так называются уплотнения ткани, которые впоследствии могут вызвать ограниченность движений в сочленении;
скопление солей кальция;
гнойный бурсит может вызвать распространение инфекции в смежные ткани (связки, сухожилия), абсцесс, гнойный артрит;
образование гнойных свищей;
омертвление стенок суставной сумки;
сепсис.

Спайки возникают в процессе заживления стенок сумки, образовывая дополнительные нити, натяжения ткани, что в свою очередь препятствует нормальному функционированию сустава и не только. Например, при воспалении бедренного сочленения спаечный процесс может затронуть и половые органы, вызывая бесплодие у женщин.

При воспалительных процессах редко затронута только сумка, обычно процесс перебрасывается и на сухожилия. Это причиняет еще больше боли и неудобств в элементарных бытовых движениях. Гнойный бурсит также распространяется на соседние ткани, что может привести к их некрозу, появлению свищей.

Процессы омертвления тканей также действуют и на стенки сумки, что приводит к прекращению выработки синовиальной жидкости. Она в свою очередь отвечает за питание, скольжение и увлажнение суставных полостей. Без нее человек становится инвалидом, который не может самостоятельно себя обслуживать.

Проявление сепсиса

Классификация видов

Недуг классифицируется по разным принципам – форма развития, локализация воспаления. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют воспаление гусиной лапки, калькулезный, седалищный типы недуга. По форме развития – острый, инфекционный и хронический. Более подробно каждый из них мы и рассмотрим ниже.

Гусиная лапка

Бурсит гусиной лапки, или существует второе название анзериновый бурсит – воспаление сумки сустава в задней области коленного сочленения. Появляется как результат длительного изнашивания элементов сустава вследствие постоянного давления. Недуг поражает в основном женский пол, страдающий лишним весом, а также остеоартрозом. Острая боль преследует пациента в основном при хождении по лестнице (неважно вниз, или вверх). Анзериновый бурсит практически не проявляется при передвижении по ровной дороге.

Калькулезный тип

Калькулезный бурсит (или подакромиальный бурсит, субакромиальный бурсит) – это воспалительный процесс суставной сумки плечевого сочленения. Субакромиальный бурсит зачастую появляется в связи с травмами и перенапряжением плеча. Симптоматика стандартная – болевые ощущения и отечность. Подклювовидный бурсит также характеризуется острой болью при поднятии рук вверх, отведении за спину.

Воспаление локтевого сустава

В группу риска входят люди таких профессий, как грузчики, спортсмены по плаванью, велосипедисты, бегуны. Грузчики постоянно поднимают тяжести, чрезмерно напрягая плечевое сочленение. Люди, занимающиеся вышеуказанными видами спорта, подвержены частым травмам, в том числе и плечевого пояса. Субакромиальный бурсит также появляется при повторении движений однотипного характера.

Седалищный

Седалищный бурсит развивается в тазобедренном суставе. Данное сочленение имеет специфическое строение – бедренная кость входит в ложе кости таза. Тазобедренный сустав покрыт тремя бурсами – вертельной, седалищной и подвздошно-гребешковой. В процессе травмы или инфицирования развивается воспаление в одной из них.

Поскольку три сумки расположены рядом, инфекция может распространиться на все. Человеку становится трудно передвигаться из-за сильной боли. Признаки развития заболевания – боли в процессе сгибания бедра, ноющая боль при длительном нахождении в позе сидя, отечность, повышение температуры.

Инфекционный

Инфекционный бурсит развивается вследствие попадания в сумку сустава патогенного микроорганизма. Чаще все речь идет о стрептококках и стафилококках. При воздействии бактерий поражаются стенки сумки, клетки ткани погибают, а стенки бурсы увеличиваются в толщине. Суставная полость наполняется чрезмерным количеством жидкости, которая содержит бактерии, мертвые клетки стенок и возможно появление гноя.

Гнойная форма

Развивается при скоплении в синовиальной жидкости гноя. А точнее мертвых лейкоцитов. Чаще всего развивается при неадекватном или запоздалом лечении инфекционного бурсита. Тяжелая форма, которая ведет к необратимым последствиям для всего организма. При скоплении большого количества гноя он начинает прорываться в близлежащие ткани и приводит к заражению соседних органов.

Хроническая форма

Хронический тип недуга развивается на почве часто повторяющихся бурситов одного и того же сочленения. Или при не долеченном первоначальном проявлении недуга. Имеет слабовыраженную симптоматику, но имеет опасность в любой момент перейти в острую фазу. Требует постоянного контроля и профилактики.

Острая и хроническая формы недуга

Методы диагностики

Диагностика затрудняется в связи с поэтапным появлением симптоматики, которая различна при каждой из форм недуга. Например, гнойный бурсит очень болит, кожа краснеет, повышается температура тела. Тогда как при хронической форме признаки воспаления практически отсутствуют. Появляются то одни, то другие. Все эти факторы привели к комплексному подходу в диагностировании заболевания.

Итак, методы диагностики:

опрос пациента по поводу симптоматики, возможных травм, анамнеза по другим недугам;
пальпация пораженного участка;
УЗИ;
рентген;
КТ и МРТ;
пункция синовиальной жидкости для лабораторных исследований;
лабораторная диагностика (анализ крови);
ангиография – показывает степень пораженности кровеносных сосудов.

Сложность диагностики состоит также в схожести различных заболеваний, сопровождающихся воспалением суставной сумки. Например, артрит, синовит. Их сложно при осмотре различить между собой. Специалист также использует различные тесты, которые помогают выявить скрытые на первый взгляд симптомы.