Как обнаружить и лечить синдром Гоффа коленного сустава?
Колено — наиболее активное место опорно-двигательного аппарата, испытывающее колоссальные нагрузки в процессе жизнедеятельности человека. Оно имеет сложное анатомическое строение из множества суставных элементов, обеспечивающих функциональность органа. Поэтому и болезней, поражающих колени — существует не мало. Одна из них — болезнь Гоффа коленного сустава. Что представляет собой патология, как протекает и лечится — рассмотрим подробнее.
Особенности патологии
Коленный сустав, помимо костей и хрящей, включает в себя внутрисуставные слизистые сумки, мышцы, мениски, синовиальную складку. Также две крыловидные складки, представленные жировой тканью, заключенной в синовиальную капсулу. Эти жировые подушки по бокам сустава, получившие впоследствии название тел Гоффа, предназначены для амортизации в сочленении при движениях разной интенсивности.
Хроническое неинфекционное воспаление жировой ткани приводит к перерождению ее в плотную фиброзную соединительную ткань, которая нарушает двигательную активность колена. То есть — воспалительная гипертрофия жировой клетчатки приводит к ущемлению ее между бедренной и большой берцовой костью, блокированию всего сустава. Это состояние, описанное ученым-хирургом А. Гоффом в 1904г., получило название синдром Гоффа или липоартрит.
Причины возникновения
В процессе изучения данного заболевания было выделено три основных фактора возникновения синдрома Гоффа:
- Травма колена, даже незначительная, или последствия травмы. Ушиб, падение или вывих влекут за собой защемление жировых подушек между хрящами сустава. В результате возникает кровоизлияние, отек и воспаление в теле Гоффа, которое переходит в хроническую форму. В полость между хрящами разрастается фиброзная ткань, которая мешает разгибаниям колена и провоцирует развитие артроза.
- Частые систематические перегрузки коленного сустава, связанные с профессиональной деятельностью. Это может быть длительное стояние на корточках или нагрузки во время спортивных тренировок. В результате тело Гоффа постоянно сдавливается, в нем возникает воспаление с гиперплазией жировой клетчатки, которая разрастаясь — блокирует колено.
- Не редко болезнь выявляется у женщин с 45 до 65 лет, вследствие метаболических или гормональных изменений, связанных с климаксом.
Симптомы недуга
При сильном ущемлении жировой подколенной дольки вначале острый процесс характеризуется следующими симптомами:
- резкие болевые ощущения в области колена;
- припухлость, отек;
- ограничение подвижности, неполное разгибание ноги.
Через 1-3 месяца болезнь переходит в хроническую форму, что проявляется ночными ноющими болями. Кроме того, симптомы хронического липоартроза следующие:
- Атрофия, снижение функций четырехглавой мышцы колена, а также мышц-разгибателей голени ноги. В результате возникает невозможность полной опоры на ногу, хромота, иногда необходима помощь в виде палочки или трости.
- При разгибании ноги появляется резкая болезненность, обусловленная блокадой сочленения уже разросшейся в теле Гоффа соединительной тканью. По этой же причине в колене часто возникает чувство распирания, при опоре на ногу возникает сильный дискомфорт, вплоть до невозможности стоять.
- В большинстве случаев больной сустав будет иметь вздутый вид, опухлость внизу и по бокам коленной чашечки. При пальпации чувствуется флуктуирующее образование, уходящее под надколенник. Ночные боли становятся более выраженными.
Но иногда хроническое течение болезни может быть практически бессимптомным, причиняя только дискомфорт при движениях и немного изменив форму колена. Тогда, чтобы точно диагностировать болезнь — необходимо использование инструментальных методов исследования.
Диагностика
Если Вы обнаружили у себя несколько из вышеописанных симптомов — уже есть повод обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения. Чтобы точно выявить липоартроз, доктор должен внимательно осмотреть колено, с замерами и детальной пальпацией в месте припухлости. Рентгенография сустава обычно показывает признаки артрозных деформаций 1-2 степени, что является частой причиной ошибочного диагностирования. Для исключения ошибки проводят более информативное комплексное исследование.
- Артропневмография (рентген с введением газа в суставную полость) иногда показывает образование кисты Беккера в подколенной области. Дает четкую картину гипертрофии жировых тканей внизу надколенника с разрастанием тела Гоффа между двумя костями коленного сочленения. Часто также можно увидеть кальциевые отложения в месте крыловидных складок и очаги воспаления — бурсит калькулезный.
- МРТ или КТ колена при синдроме Гоффа позволяет определить точные границы внедрения жировых капсул в межсуставные щели, а также размеры гипертрофического поражения.
- Биопсия из припухлостей вокруг надколенника после проведения анализа на цитологию показывает гиперплазию жировой клетчатки и воспалительный процесс.
- В случаях возникновения трудностей постановки точного диагноза назначают артроскопию — малотравматичную операцию с помощью введения эндоскопа для изучения больного сустава изнутри.
Опасность болезни Гоффа в том, что при длительном хроническом процессе в суставе возникают сложные артрозно-дегенеративные изменения, которые практически не лечатся. Это приводит к снижению качества жизни и даже инвалидности. Поэтому важно заметить болезнь, и начать лечение своевременно.
Методы лечения
Проблема лечения заболевания вытекает еще из диагностирования и установки наличия липоартроза как такового. Из-за того, что симптоматика схожа с признаками артроза, а также из-за недостаточной осведомленности докторов об этом недуге — происходят ошибки в диагнозе. И назначается неэффективное лечение. А между тем — болезнь Гоффа довольно распространена и есть тяжелой патологией колена. В 12% случаев нарушения функциональности ног — именно она тому причиной.
Основными целями лечения на начальной стадии болезни является устранение воспалительного процесса и отечности, замедление процессов перерождения жировых тел. Если диагноз поставлен в запущенной хронической стадии, то главным здесь есть снятие блока внутри сустава, возвращение опоростойкости и двигательной способности конечности. Для этого используют комплексное лечение консервативно, и с оперативным вмешательством.
Консервативные методы
- Введение в сустав глюкокортикоидов — гормональных препаратов пролонгированного действия, которые хорошо снимают болевой синдром, воспаление, останавливают гипертрофию тел Гоффа.
- Оксигенотерапия — вдувание в сустав кислорода, который обогащает пораженные ткани, восстанавливая кровообращение. Также выдавливает гиперплазированную клетчатку из суставов, возвращая им подвижность и снимая блокирование.
- Электростимуляция четырехглавой мышцы ноги для восстановления ее функциональности и устойчивости.
- Лазеротерапия стимулирует кровоснабжение в пораженных тканях и возвращение жировым тельцам их амортизационных свойств.
- Физиотерапия (грязевые ванны и парафиновое прогревание), массаж, ЛФК с рассчетом эффективной нагрузки
Хирургический метод
Если болезнь давно в запущенном состоянии, колено практически не разгибается, а нога утратила опоростойкость — здесь целесообразно провести операцию. Проводят резекцию (иссечение) ущемленных в суставе переродившихся жировых тканей. Делают операцию методом артроскопии, когда с минимальной травматизацией удаляют последствия липоартроза. Причем оставшаяся здоровая жировая клетчатка имеет способность восстанавливаться до нужных объемов. Реабилитация после такой процедуры непродолжительна.
Народные методы
В случае с болезнью Гоффа лечение народными средствами в лучшем случае поможет снять боль. Для этого можно взять 4 шт. измельченного красного горького перца, 200 гр медицинской бычьей желчи и 150 мл камфорного спирта. Настаивать смесь в темном месте 5 дней. Затем делать на ночь марлевые компрессы.
Однако никакие народные рецепты не изменят внутренних разрушительных процессов. Поэтому при отеке и боли в колене безотлагательно обращайтесь к врачу.
Видео «Лечение артроза колена»
Как лечить артроз или гонартроз коленного сустава, что является причиной возникновения болезни Гоффа, смотрите в видео.
