23.02.2021 1 434 0 Сколиоз

Виды хирургического лечения сколиоза

Автор:ProSpinu

Лечение сколиоза у взрослых всегда начинается с консервативной терапии, и, в частности, массажа. В дальнейшем назначаются ЛФК, иногда уколы и физиотерапия, но бывают случаи, когда даже такого комплексного лечения оказывается недостаточно. При отсутствии результатов врачи могут рекомендовать проведение операции, выполнение которой осуществляется посредством современных высокотехнологичных средств.

Показания к хирургии

Хотя многие врачи считают операцию последним шагом, когда уже исключены любые консервативные альтернативы, хирургическое лечение может рекомендоваться и в иных случаях:

• сильный дефект внешности, вызванный позвоночными искривлениями;
• деформации оказывают значительное пагубное давление на внутренние органы и, соответственно, нарушают их работу;
• угол сколиотической дуги превышает 60 градусов у взрослых и 40 градусов у детей, которые еще находятся на стадии скелетного роста;
• сильные хронические боли в спине, которые невозможно даже частично утолить консервативными лечебными методиками.

Легче всего проводить операцию сколиоза подросткам, когда позвоночник на конечной стадии формирования, поскольку он достаточно крепкий и стабильный, но при этом провести хирургические изменения несложно, и риски минимальны.

Проведение операции в детском возрасте нерационально, поскольку устранение одного искривления может повлечь вторичные деформации, требующие дальнейшей терапии.

Методы хирургического исправления позвоночных искривлений

По способу проведения выделяют две основные методики – дорсальный и вентральный доступ. В первом случае проводится разрез в области позвоночника по всему грудному отделу, а во втором – сбоку с последующим удалением ребра. Период восстановления одинаковый, и занимает порядка 12 месяцев, передний доступ примечателен отсутствием полного двигательного ограничения позвоночника, однако далеко не всегда его можно осуществить. Между тем, устранение деформации возможно такими методиками:

• метод Харрингтона – введение в позвоночник стержня дистрактора, что позволяет уменьшить деформацию до 60%;
• метод Котреля-Дюбуссе – внедрение имплантата с прутьями, что избавляет от необходимости ношения послеоперационного корсета;
• метод Люке – внедрение цилиндрического стержня с проволочной фиксацией, что обеспечивает равномерное распределение корригирующего элемента;
• метод Цильке – внедряется конструкция из двух стержней и двух винт

В современной медицине также используются различные дистракторы, разработанные еще 30-40 лет назад, поскольку они обладают хорошим эффектом и позволяют исправлять искривления даже запущенной IV степени сколиоза. После проведения операции 1-2 квартала идет заживление и восстановление организма, и около года необходимо для полного исправления искривлений, во время которого надо носить специальные гипсовые и ортопедические корсеты.

Возможные риски

Несомненно, хирургическое лечение сопряжено с рисками, среди которых главными являются кровотечение и заражение. Для ликвидации первого доктора просят пациента за месяц до операции сдать кровь, чтобы в случае кровотечения не использовать донорские запасы, а вливать пациенту его же кровь. Примерно у 1% пациентов возникает заражение и развивается инфекция, которую врачи подавляют курсом антибиотиков. Есть вероятность и поражения спинного мозга, встречающаяся в 0.0001-0.001% случаев. Ее можно избежать, стимулируя нервные окончания электрическими импульсами, либо пациента на недолгое время будят во время операции и просят подвигать нижними и верхними конечностями.

Среди иных осложнений возможны повреждение внедряемой конструкции, отторжение имплантатов (до 5% случаев), подтекание спинномозговой жидкости и прогрессирование искривлений. Однако все это встречается редко, поэтому, если операцию проводит опытный квалифицированный хирург, шансы устранить позвоночную патологию очень велики.

Видео