Все что вы хотели знать о пункции спинного мозга
Пункция спинного мозга – важная процедура при диагностировании разных недугов. В некоторых ситуациях она является единственным способом чтобы понять, какой недуг одолевает организм. Для чего ее делают и как проходит процедура забора жидкости, мы разберемся далее.
Что такое пункция?
Данная манипуляция подразумевает взятие незначительного количества жидкости вокруг спинного мозга. Процедуру называют люмбальной пункцией позвоночника. Она вовсе не подразумевает взятие части нервного канала.
Теперь нужно разобраться для чего делают процедуру. Основными целями пункции являются диагностирование недугов, лечебные манипуляции и способ обезболивания. В основном это все таки первая причина. В результате исследования жидкости определяется ее состав, а также уровень давления в канале позвоночника. Данные показатели отображают, какие патологические процессы развиваются в головном и спинном мозгу.
Также пункция проводится и с лечебной целью. В субарахноидальное пространство могут вводиться препараты, которые понижают уровень давления или анальгетики для обезболивания. Спинномозговая анестезия – это современный метод при многих операционных вмешательствах. Пациент находится в сознании, но не чувствует низ туловища. Таким образом проводят родоразрешающие операции и многие другие, когда общая анестезия противопоказана или нежелательна.
Показания к проведению
Поскольку основной функцией пункции является диагностика, то процедура назначается при подозрениях на определенные недуги. В тех случаях, когда анализ жидкости вокруг спинного мозга является показателем развития заболевания.
Недуги, при подозрениях на которые назначается манипуляция:
- инфекционные поражения нервной системы человека, которые могут иметь вирусный, бактериальный или грибковый патогенез (менингит, арахноидит, энцефалит);
- поражение спинного мозга сифилисом или туберкулезом;
- кровотечение в субарахноидальном пространстве;
- абсцесс центральной нервной системы;
- инсульт ишемического или геморрагического типа;
- травмы черепа и мозга;
- рассеянный склероз;
- опухоли разного происхождения в мозгу головы, спины или их оболочках;
- прочие недуги нервной системы.
Противопоказания
Спинномозговая пункция не может быть использована в диагностике при значительных в объеме опухолях в ямке черепа сзади, или в области височной части головного мозга. При таких патологиях взятие небольшого количества жидкости может привести к защемлению ствола в мозгу в отверстии затылка. Такая ситуация приводит к мгновенной смерти пациента.
Ввиду высокого риска инфекционного поражения процедура не проводится при гнойных и воспалительных процессах кожных покровов, мягких тканей или столба позвоночника. Они локализируются в области прокола для пункции. При наличии искривлений позвоночного столба разных типов манипуляция может привести к серьезным осложнениям, что также является противопоказанием.
Очень внимательно и только по серьезным показаниям пункцию делают при проблемах со свертываемостью крови у пациента. Также есть риски при приеме больным препаратов, влияющих на реологию крови. К ним относятся антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные медикаменты и прочие.
Опасность и последствия
В большинстве случаев манипуляция абсолютно безопасна. Единственны минус – это болевые ощущения в момент введения иглы. Но существуют случаи осложнений:
- Головная боль после пункции – есть риск вытекания небольшого количества жидкости через прокол оболочки позвоночного канала. Это приводит к снижению давления внутри черепа и ноющим, сдавливающим болям. Зачастую такие последствия пункции проходят в течение недели. В случае более продолжительного периода болей, необходимо незамедлительно обратиться к доктору.
- Травмы – при несоблюдении правильной техники выполнения процедуры есть риск повреждения дисков между позвонками и задевания нервных корешков. Пациента начинают мучить острые боли, которые отсутствуют при правильной технике прокола.
- Осложнения геморрагического типа – также причиной является нарушение техники процедуры, когда повреждаются сосуды. Это приводит к кровоизлиянию и образованию гематомы. Как результат, у больного наблюдаются боли в области спины. Такие осложнения требуют незамедлительного вмешательства.
- Инфекции – при занесении инфекции во время укола есть риск развития воспалительных процессов в оболочках мозга. Необходима срочная терапия антибиотиками, так как среди осложнений присутствует появление абсцесса и риск смерти пациента.
Как делают пункцию?
Очень важна для безопасности и здоровья больного правильная техника проведения процедуры. При этом не менее значимым для информативного и точного результата является еще и процесс подготовки к пункции.
Этап подготовки
Для начала пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи, по результатам которых определяется наличие воспалительных процессов и уровень свертываемости крови. Чтобы взять пункцию спинного мозга, делается прокол в области поясничного отдела позвоночника. Врач перед манипуляцией проводит тщательную пальпацию данной зоны для выявления патологий, которые могли бы помешать корректному проведению процедуры.
Врач проводит тщательный опрос пациента по поводу его недавних заболеваний, а также хронических форм. Женщины должны предупредить о возможности беременности. Больной перечисляет все медикаменты, которые либо принимались незадолго до текущего периода, или употребляются в данный момент. К ним относятся все лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови.
Важно предупредить о возможных аллергических реакциях, провести пробы на используемые при процедуре препараты. Перед самой манипуляцией нельзя кушать двенадцать часов, а также употреблять жидкость в течение четырех часов.
Процесс проведения
Пациент ложится набок, сгибая нижние конечности в коленях и тазе, притянув их к животу. Голову наклоняют вперед к груди. Такая поза способствует максимальному расширению дисков между позвонками, что позволяет наиболее точно попасть иглой в нужную точку в позвоночнике. Есть варианты проведения манипуляции в положении сидя, сильно округлив позвоночный столб.
Доктор тщательно пальпирует поясницу для определения окончания нервной ткани. Спинной мозг у взрослого пациента оканчивается на втором позвонке поясницы, у детей же несколько ниже. Прокол делают в области между третьим и четвертым, или четвертым или пятым позвонками. Такая методика проведения пункции снижает риск повреждения нервной ткани и появления осложнений к минимуму.
Кожные покровы очищают антисептиком, а далее обычным шприцем проводят местную анестезию мягких тканей. Используется новокаин или лидокаин. Уже после этого вводится игла для пункции.
При введении иглы инструмент держат немного направленным вверх, через сантиметров пять от кожных покровов должно ощутиться сопротивление, а далее провал иглы. Это означает, что мы достигли субарахноидального пространства вокруг спинного мозга. Из иглы нужно снять внутреннюю часть, которая герметично закрывала прибор. Из отверстия начинает капать жидкость (ликвор). При его отсутствии необходимо проверить, точно ли попали в нужное пространство.
Когда стерильная пробирка набрана, медленно вынимается игла. Кожа заклеивается антибактериальным пластырем. Пациент должен полежать порядка трех часов после процедуры.
Видео «Как делать пункцию»
На видео вы увидите, как на практике проводится пункция спинного мозга.
Комментарии и отзывы