Как проходит операция по удалению межпозвоночной грыжи?
Межпозвоночная грыжа и операция по ее удалению — это мера, предпринимаемая для коррекции или восстановления действия пульпозного ядра межпозвоночного диска. Наиболее часто требуется операция при грыже локализующейся в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Реже такая процедура необходима для эктомии в грудном или шейном отделах. Процедура эта довольно непроста, имеет массу вариаций проведения в зависимости от места локализации и запущенности.
Особенности операции
О показаниях к оперированию можно утверждать только после прохождения необходимого обследования и консультации нескольких врачей, ведь операции на позвоночнике достаточно опасны.
Какие же следует пройти обследования:
- рентгенологическое исследование;
- компьютерная томография (или МРТ);
- электрокардиография (ЭКГ);
- общие анализы (кровь, моча).
Операцию обычно проводят при позднем обращении к специалистам или при отсутствии результата консервативного лечения. Прогноз для таких пациентов в большинстве случаев положительный. Операция помогает постепенно вернуться к обычному режиму жизни. Эффект после проведения хирургического вмешательства в большом количестве представляет собой полное излечение и избавление от мучающих болей. Но есть и отрицательные моменты, после могут возникать осложнения.
Показания к проведению
Условно показания для хирургического вмешательства разделяются на два типа: относительные и абсолютные. К первому типу относится отсутствие результата при лечении. Если терапия, проведенная лечащим врачом не приносит желаемого результата, принимается решение об удалении грыжи.
Ко второму типу относятся симптомы, требующие немедленного оперативного разрешения:
- Выпадение пульпозного ядра, при этом состоянии развивается сильный болевой приступ. Происходит это в результате сжатия корешков нервов. Приступ сильных болевых ощущений затрагивает всю спину и иррадиирует в нижние конечности. Без хирургии возможно развитие паралича. Такое состояние носит название — секвестрированная грыжа.
- Снижение уровня чувствительности ног или же полное отсутствие. Это одно из опаснейших проявлений грыжи, которое сигнализирует о прогрессировании такого состояния, как парез (нарушения в работе ЦНС). Без своевременного лечения есть риск развития безвозвратной атрофии мышц.
- Синдром конского хвоста. Характеризуется состояние, недержанием мочи и кала. У мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией. Происходит это потому, что сдавливаются окончания нервных корешков. Без помощи хирургов состояние может носить необратимый эффект.
Противопоказания
Оперативное воздействие на позвоночник — процедура серьезная и опасная, поэтому имеет достаточное количество состояний, при которых оперировать опасно для жизни пациента. Самые частые из них:
- Сердечно-сосудистая недостаточность.
- Беременность.
- Воспалительный процесс.
- Гипертония (в особенности гипертонический криз).
- Состояние комы.
- Хронические заболевания, препятствующие удалению грыжи.
В большинстве случаев после устранения патологии, операция возможна.
Процесс оперирования
Существует несколько способов оперативного воздействия на этот вид грыжи:
- ламинэктомия;
- вертебропластика;
- эндоскопическое удаление;
- удаление лазером;
- ламинэктомия;
- дисэктомия;
- деструкция;
- гидропластика;
- холодноплазменная нуклеопластика.
В зависимости от того, какой метод выбран для оперирования межпозвонковой грыжи, отличается и сам процесс вмешательства. Далее рассмотрим самые частые виды операции.
Ламинэктомия
Применяется при имеющихся осложнениях или наличии крупных новообразований. При проведении процедуры по удалению костных тканей и позвоночной грыжи, локализующейся в поясничном отделе, иссечение приходится проводить с фрагментом межпозвоночного диска. После чего происходит освобождение от сдавливания нервных окончаний и устранение нестерпимых болей.
Проводят ламинэктомию под анестезией, длительность манипуляции от одного до четырех часов. При ряде случаев есть необходимость заменить удаленный фрагмент имплантатом. Для того чтобы восстановить рост костной ткани естественным путем, необходимо вживить костный трансплантат, взятый у этого же больного.
Эндоскопический метод
Проводят эндоскопию для иссечения образований имеющих небольшой размер, находящихся в области доступной эндоскопу. Проводится путем прокола тканей и при помощи эндоскопа убираются поврежденные части межпозвоночных дисков. Процедура проходит под наблюдением врача и с помощью рентгена. Положительной стороной этого метода считается минимальное травмирование спинномозгового канала.
Холодноплазменная нуклеопластика
Разрушение грыжи путем воздействия на нее плазмой низкой температуры. Самым важным преимуществом считается мгновенное купирование боли, продолжительность манипуляции около получаса. Нет необходимости в дальнейшей реабилитации и стационарного лечения. Но есть и отрицательный момент — возможность рецидива болезни.
Гидропластика
При этой процедуре происходит вымывание грыжевой ткани без формирования рубцов. Возможно это благодаря способу проведения: к грыже проводится нуклеотом, а по нему под воздействием высокого давления поступает раствор NaCl 9%. Положительной стороной является малый процент травмирования. Возможно использовать подобный метод при малом размере новообразования.
Лазерная эктомия
Выполняется за счет разрушения пострадавшего диска пучком лазерных лучей, после чего диск под его же действием реконструируется. При проведении происходит уменьшение поврежденного диска, за этот счет уменьшается давление, негативно влияющее на нервные окончания и боль утихает. Важной особенностью этого метода считается восстановление собственной хрящевой ткани под воздействием нагревания. Новые ткани способны заполнить возникшие трещины, что избавляет от приступов боли, целесообразно выбирать его при ранней стадии болезни.
У лазерного удаления имеется возрастное ограничение до 50 лет. Проводят ее под эпидуральной анестезией или местным наркозом. Еще один немаловажным моментом считается пребывание в стационаре, ведь требуется не более трех часов после ее проведения.
Подготовка пациента
Важным пунктом для любого вида операции станет правильная подготовка:
- исключить прием пищи за 7-8 ч до проведения;
- подобрать необходимую дозировку и способ анестезии;
- отменить прием антикоагулянтов за 3-4 дня;
- убедиться в отсутствии причин для отказа от операции;
- пройти необходимое обследование;
- очистительные клизмы накануне оперирования.
Возможные осложнения
Оперативное разрешение должно быть проведено только тогда, когда невозможно консервативное лечение. Ввиду возможности проявления серьезных послеоперационных последствий, можно выделить следующие:
- риск возникновения кровотечений;
- инфицирование;
- возможен рецидив;
- травмы нервного корешка;
- возникновение грыжи в других локализациях;
- энкопрез (недержание кала);
- инконтиненция (недержание мочи).
Восстановление и реабилитация
Задачей реабилитационного периода и восстановления считается полное купирование болей и возможность вернуться к нормальному образу жизни. Хорошо себя зарекомендовал комплекс лечебной физкультуры (ЛФК). Это упражнения, разработанные специально для укрепления спинных мышц с целью восстановления и реабилитации подвижности позвоночника.
Также понадобится санаторно-курортное лечение — атмосфера отдыха и присмотр специалистов способствуют скорейшему выздоровлению. Там проводятся все необходимые меры для восстановления и реабилитации: лечебная гимнастика, физиотерапия и прием необходимых для лечения препаратов. Период восстановления занимает продолжительное время: не менее трех-шести месяцев.
Загрузка ...Видео «Операция по удалению межпозвоночной грыжи»
Из этого видео Вы узнаете и увидите как удаляется грыжа. Просим людей со слабой психикой и детей не просматривать видеоролик, поскольку не каждый выдержит вид хирургического вмешательства.
Комментарии и отзывы