09.02.2021 1 043 0 Хирургия

Что такое артродез и как реабилитироваться после операции

Автор:ProSpinu

Артродез — что это такое? Это процедура закрепления или фиксации сочленения в неподвижном состоянии для того, чтобы повысить его опороспособность и снизить боли и дискомфорт, которые появляются вследствие трения двух костей.

Суть процедуры

С помощью правильных хирургических вмешательств и правильной установки трансплантата достигается обездвиживание или частичная фиксация соединения костей. Артродез сустава в некоторых моментах может быть единственным выходом, так как все остальные действия только все усугубят.

Виды операции

Операция может быть трёх видов:

• внутри соединения;
• снаружи;
• смешанный вид, при котором процесс вмешательства проходит как внутри, так и снаружи.

Внутрисуставной вид операции сопровождается удалением суставного хряща. Важно понимать, что при этом ростковый хрящ остается, его хирурги не трогают. При внесуставном артродезе все кости фиксируются за счет соответствующего трансплантата. Хрящи при этом не подвергаются исправлению или удалению.

Смешанный или комбинированный тип артродеза, при котором используется и внутри и внесуставное вмешательство, отличается тем, что все хрящи удаляют, а фиксация происходит за счёт металлического крепления и подходящего трансплантата.

Есть еще компрессионный вид операции, который сопровождается сдавливанием двух поверхностей, за счёт чего выполняется фиксация.

Способы проведения

Артродез проводят на нескольких важных сочленениях костей. А именно в таких суставах, как:

• тазобедренный;
• голеностопный;
• коленный;
• подтаранный;
• сустав Лисфранка;
• плечевой;
• суставы позвоночника.

Среди таких операций, одной из самых распространённых является артродез голеностопного сустава или более простое название – артродез стопы. При данной процедуре специалист выполняет соединение большеберцовой с таранной костью. Заболевание голеностопного сустава довольно тяжелое и болезненное. Эта боль вынуждает пациента на операцию, так как зачастую человеку сложно даже передвигаться. А артродезирование голеностопного сустава стопы исправляет ситуацию, хоть и не моментально.

Артродез тазобедренного сустава делают в тех случаях, когда диагностирован деформирующий остеоаратроз. При этом зачастую другие методы лечения не разрешены, так как не принесут положительного результата или слишком рискованны. После самой операции большую часть тела обездвиживают при помощи гипсовой повязки. Иммобилизация начинается от груди и до концабольной ноги или колена здоровой. То есть больная нога целиком обездвиживается.

Артродез тазобедренного сустава — это тяжелый процесс, после которого человек должен соблюдать лечебную гимнастику и максимально следить за собой, а ходить он сможет только спустя 6 месяцев – в лучшем случае.

При заболевании коленного сустава человеку очень сложно передвигаться. Чаще всего даже невозможно, так как невыносимая боль не дает покоя. Идет речь о коленном артрозе. Данное заболевание лечится тремя известными способами. Если первые два способа связаны с приемом лекарств, то последний из них – артродез на коленном суставе, то есть хирургическое вмешательство. Операция используется на том этапе болезни, когда хрящевой ткани уже нет или почти нет. Если наращение хряща не дает удовлетворительных результатов, то остается только артродезирование.

Подтаранный сустав данной операции подвергается реже. Если быть точнее, то артродез подтаранного сустава используется только в случае, когда врач подтверждает информацию о том, что в случае бездействия будет инвалидность. Дабы избежать инвалидности придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Артродез плечевого сустава осуществляется крайне редко и он уместен только в тех прецедентах, когда восстановить функцию самого соединения невозможно. Показанием может быть тяжелый вывих, повреждение головки кости. Артродез плечевого сустава делается внесуставным образом, используя аутотрансплантат кости.

Сочленение Лисфранка. Артродез проводится, если был перелом или другое повреждение плюсневой кости. Статистика показывает, что чаще всего это особи мужского пола до 30 лет. Так как именно в этом возрасте бывают данные травмы.

Операция на позвоночнике довольно специфичная и очень индивидуальная процедура. Данная процедура скорее отдельные случаи, так как это делают нечасто.

Одним из самых важным моментов после операции, будь это артродез плечевого сустава или любого другого соединения, фиксация кости в правильной позе, под правильным углом.

Показания и противопоказания

Чтобы точно сказать, о необходимости операции, нужна консультация соответствующего специалиста. Самыми основными патологиями, когда нужно делать данную операцию, считаются:

1. Атрофия подвижности внутри сочленения. Например, при огнестрельных ранениях, нарушении состояния связок и т.д.
2. Поражение ткани, покрывающей диартрозную поверхность.
3. Полиомиелит и его последствия.
4. Переломы, которые неправильно срослись.

Данная процедура противопоказана для детей того возраста, когда скелет активно растет. Также противопоказанием является инфекционное заболевание, очень тяжелое состояние больного, различные нагноения. Не стоит забывать о том, что в старческом возрасте риски растут, потому после 60-65 лет данную операцию делать не стоит.

Реабилитация

1. Зачастую артродез не является последней операцией перед восстановлением. Однако если данное вмешательство прошло успешно и без осложнений, то спустя год, или два, человек может свободно передвигаться, не ощущая при этом боли или дискомфорта. Правда в том, что человек не сможет вернуться к исходному состоянию своего тела, так как данная операция обездвиживает определенное соединение двух и более костей. Артродез применяется как срочная процедура, чаще всего в тех случаях, когда другие методы не принесут удовлетворительных результатов.
2. Когда выполнен артродез плечевого сустава, реабилитация занимает минимум 3 месяца (минимальный срок для гипсовой повязки).
3. После артродеза голеностопного сустава пациент должен хорошо ухаживать за кожей, чтобы не было заражения. В противном случае будут назначены различные антибиотики и серьезное лечение.

После данных хирургических вмешательств пациент получает частичную инвалидность по понятным на то причинам – соединение костей, которое подверглось артродезированию, в будущем не сможет нормально функционировать, тем более так, как раньше. В некоторых случаях можно получить полную инвалидность, например, при неправильном подходе к лечению или если операция не увенчалась успехом. В зависимости от тяжести повреждений можно оформить инвалидность.

К завершению стоит напомнить, что данные операции должны делаться только опытными хирургами, так как специалистам, только получившим диплом, сделать это проблематично.

Видео «Артродез голеностопного сустава»

На данном видео рассматривается артродезирование голеностопного соединения.