Различные методики вправления плечевого сустава

Как показывает практика — вывихи плеча нередкие травмы на сегодняшний день. Особенно в юном возрасте при занятии спортом. Ведь кости и мышцы еще формируются, а при неправильной нагрузке или случайном падении на вытянутую руку может произойти вывих плеча. Но как оказать первую помощь, к кому обращаться за лечением и как проходит реабилитация после вывиха плечевого сустава? Поговорим об этом далее в статье.

Особенности травмирования

Вывих плеча — одна из самых распространенных травм, связанных с занятиями спортом. В международной классификации по МКБ 10 имеет код S40-S49. Эта травма представляет собой выпадение плечевой кости из капсулы вперед (передний вывих плеча) и выворот руки наружу. Иногда встречается задний вывих плеча и очень редко вниз, при котором вывихнутая рука поднята над головой и ее невозможно опустить.

Вид травмы сбоку и спереди

Лечение вывиха плечевого сустава, конечно, надо доверить специалистам. Но если нет такой возможности, придется лечиться самостоятельно, то есть без доктора, но все же с посторонней помощью.

Причины возникновения

Причины могут быть самые разные, например, болезни суставов, травматичные падения или удары, слишком сильные махи руками с использованием тяжелых предметов. В этот же список можно добавить:

  • подъем тяжестей;
  • некорректное вправление вывиха;
  • врожденные аномалии суставов и костей;
  • смещение после операции;
  • наследственная предрасположенность.

Иллюстрация возможной причины травмирования

Симптоматика

Итак, какие же различают симптомы вывиха плеча (код S40-S49):

  • резкая боль;
  • понижение подвижности руки;
  • отечность—воспаление;
  • потеря чувствительности;
  • прощупывается головка плечевой кости;
  • на месте плечевой кости появляется углубление;
  • плечо приобретает более угловатую форму.

Степени и виды

Все вывихи плеча разделяют на несколько типов. Каждый из них носит определенный характер возникновения:

  1. Первичный вывих плеча — чаще всего происходит по причине чрезмерной нагрузки на плечевой пояс.
  2. Вторичные, или повторные вывихи плеча. Происходят часто у эпилептиков и спортсменов. Обусловлены частыми неконтролируемыми падениями на спину с выставлением локтя или всей руки вниз.
  3. Подвывих плечевого сустава — это нарушение нормального функционирования плечевого сустава из-за больших нагрузок и падений на руку. Часто подвывихи бывают с переломом костей, растяжением сухожилий, разрывом капсулы, связок или мышц.
  4. Привычный, или хронический. Следствие некорректного лечения переднего вывиха, когда для очередного уже не требуются большие нагрузки и плечо может вывихиваться каждые несколько часов. Возможен и по причине неправильной реабилитации после лечения предыдущего вывиха. Обычными средствами не вылечивается, требует операции.

Передний и задний вид повреждения

Кроме того, выделяют врожденные вывихи — получены вследствие родовой травмы. Лечатся прямо в родовом зале врачом-неонатологом либо детским травматологом. Приобретенные — травматические и нетравматические. В зависимости от давности получения травмы, вывихи плеча делятся на:

  • свежие, до 3 дней;
  • несвежие, до 3 недель;
  • застарелые, более 3 недель.

Такие травмы бывают весьма неудачными и порой приводят к различным осложнениям. К примеру, повреждению нервных окончаний, сосудов, отрыву фрагментов костей, к которым крепятся мышцы, к привычному вывиху. Осложнения с репозицией костей лечатся только с помощью операций.

Как вправить плечо?

В первую очередь доктор делает прямой и осевой рентген, чтобы увидеть степень смещения кости и все ее повреждения. Возможно, понадобится УЗИ или компьютерная томография, так как они дают более четкое изображение. После этих манипуляций лечащий врач решает, как лечить вывих плечевого сустава и что делать дальше.

Осмотр сутава специалистом

Сначала необходимо вправить сустав. Вправляется он под наркозом или с применением обезболивающих препаратов, так как для нужного эффекта мышцы и связки пострадавшего должны быть максимально расслаблены. Для этого используют три метода вправления:

  • рычаговый — способ противотяги;
  • физиологический — вытяжение мышцы;
  • толчковый — проталкивание кости в капсулу.

Существует порядка 50 видов вправления. Но самые безопасные и популярные из них — это метод Джанелидзе и метод Кохера.

По методу Джанелидзе

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе считается наименее травмоопасным методом. Происходит он следующим образом:

  1. Лежащему на кушетке, либо сидящему на стуле больному подкладывают валик из полотенца под лопатку.
  2. Подкожно вводят 1мл 1%-го раствора морфина.
  3. Мышцы под тяжестью руки в течение 20-30 минут расслабляются и вывихнутая кость стремится встать на место. Иногда все происходит само собой, но если же вывих плеча не устраняется сам, то хирург вправляет кость: предварительно согнув руку больного в локте и двигая свободной ее частью наружу, а потом внутрь.
  4. По щелчку слышно, как кость становится на свое место. Таким образом можно устранить и подвывих.
  5. После этого проводят контрольный рентген. На руку накладывают гипсовую повязку, которая будет фиксировать сустав.

Метод вправления по Джанелидзе

По методу Кохера

Вправление вывиха плеча по Кохеру считается более болезненный. Им пользуются при невозможности применения метода Джанелидзе. Итак, как вправить вывих:

  1. Пострадавший лежит на кушетке.
  2. Ассистент хирурга крепко держит пациента за плечи, чтобы исключить движение.
  3. Хирург сгибает руку больного в локте на 90 градусов, берет ее около запястья и тянет вдоль оси плеча, придвигая руку к телу. Потом кладет пострадавшую руку на противоположное плечо. Щелчок показывает, что кость встала на место.
  4. После таких манипуляций руку фиксируют гипсовой лангетой под углом 30-45 градусов к телу. Повязка при вывихе плечевого сустава носится не меньше месяца, а детьми до 12 лет и пожилыми людьми больше 65 лет — не дольше 3 недель.

Вправление по методу Кохера

Самостоятельное вправление

Сразу предупредим, что самому вправлять плечо мы не рекомендуем, ведь для этого нужны определенные знания и навыки. Но все же, если в этом есть необходимость и возле вас есть опытный человек, то можно попробовать оказать помощь.

  1. Для этого прежде всего следует лечь на спину, поврежденную руку положить под углом 90 градусов к телу.
  2. Перед процедурой по возможности стоит принять обезболивающее.
  3. Человек, вправляющий вывих пострадавшему, должен медленно и осторожно, но достаточно сильно потянуть травмированную руку на себя, чтобы плечевая кость вернулась на свое место.
  4. Потом необходимо зафиксировать руку и ни в коем случае ею не двигать, чтоб не усугубить ситуацию. Далее как можно скорее отправляться к врачу.

Оказание первой помощи

Первая помощь при вывихе плеча состоит в том, чтобы наложить повязку на пострадавшую руку и тем самым ее обездвижить. Можно под мышку подложить небольшой валик, приложить к травмированному месту на 15 минут лед или тесто из муки с уксусом. Это существенно уменьшит боль. Затем стоит дать больному обезболивающее, обеспечить полный покой и быстро везти его в больницу. Помните, что лечение вывиха плеча — дело профессионалов.

Болевые синдромы в плече

Восстановление и реабилитация

Обязательная часть лечения после вывиха плечевого сустава — является реабилитация. При неправильном восстановлении и несоблюдении всех лечащих рекомендаций, плечо может даже потерять свою подвижность. Итак, восстановление после вывиха плеча осуществляется в 3 этапа:

  1. В первую неделю после вправления вывиха плеча следует ограничить любые его движения, но регулярно разминать запястья и кисти рук, аккуратно сгибать и разгибать локоть. Нужно накладывать холодные компрессы на больное место, принимать противовоспалительные препараты, делать электрофорез с новокаином.
  2. Со 2-й по 4-ю недели все манипуляции продолжаются, кроме того необходимо делать легкую разминку плечом, потом прикладывать холод.
  3. На 3-4-ю неделю гипсовая лангета снимается. Продолжаем делать легкую гимнастику вывихнутым плечом. В это время происходит восстановление его нормальной подвижности, укрепление мышц и связок, устраняются признаки вывиха плечевого сустава.

Специальная повязка на сустав

Дальше идет лечебный физкультурный комплекс на 2-3 месяца, при котором легкие нагрузки становятся все серьезней, амплитуда движений увеличивается. Рекомендуемый комплекс ЛФК после вывиха плеча состоит из следующих упражнений:

  • пожимания плечами;
  • вращения рук вперед и назад;
  • разведение рук в стороны.

Почти все упражнения делаются лежа. Кроме того, выполняются упражнения где нужно использовать мячи, палки, гантели и другие предметы. Применять слишком тяжелый инвентарь во время оздоровительной физкультуры нежелательно. Точный набор упражнений для ЛФК при вывихе плечевого сустава или подвывиха определяет врач-реабилитолог в каждом конкретном случае. Постоянные тренировки помогут уберечь плечо от дисфункции и восстановить былую подвижность. Вместе с этим полезно пройти курсы физиотерапии: магнитотерапию, лазеротерапию, озокерит, гальванизацию мышц плеча и предплечья, массаж, ультразвуковую терапию.

Опрос

А вы вправляли самостоятельно вывих плеча?

Загрузка ... Загрузка ...

Видео «Лечение травм плеча»

Произошел правый или левый вывихи плеча: что делать, как оказать первую помощь и назначить лечение? Об этом смотрите следующее видео.

Автор: Виктория Стукан
Оценить пользу статьи:
12345
Загрузка...
Обсудить статью: 0
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта Портал о суставах человека помогут вам, задать вопрос

Комментарии и отзывы