24.05.2021 126 0 Поясничный отдел

Что такое спондилолистез поясничного отдела позвоночника?

Автор:ProSpinu

Спондилолистез является одной из частых причин боли в спине. Данный недуг вне острого периода может протекать практически незаметно, чего не скажешь о периодах обострения. Далее мы рассмотрим подробно спондилолистез поясничного отдела позвоночника, симптомы и причины появления, а также методику лечения.

Содержание

1 Особенности болезни
2 Методы лечения
3 Видео «ЛФК при спондилолистезе»

[ Раскрыть]

[ Скрыть]

Особенности болезни

Листез (одно из названий недуга) – процесс смещения одного позвонка по отношению к нижеследующему. Может быть передним (позвонок смещается вперед) и задним (ретролистез, смещение внутрь). Отклонение позвонков в стороны называется латеролистезом. Заболевание может поражать разные отделы позвоночника – спондилолистез шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного. Последний является наиболее распространенным и опасным в разрезе последствий для организма.

В обостренном состоянии человека мучают боли, тогда как в спокойный период недуг может протекать бессимптомно. Часто приобретает хроническую форму. При прогрессировании заболевания есть риск развития таких осложнений, как грыжи, ущемления нервных корешков, функциональные отклонения в работе внутренних органов. При здоровом позвоночнике листез не развивается.

Предшествуют различные предпосылки для смещения как врожденного типа, так и приобретенного в течение жизни. Поясничный отдел наиболее уязвим, так как несет на себе нагрузку всего тела. Самый слабый пятый позвонок, у которого теряется соединение с крестцом.

Причины возникновения

Из врожденных патологий может быть внутриутробное срастание структурных единиц позвонков. При такой ситуации смещения происходят в девяносто процентах случаев. Но чаще всего патогенез спондилолистеза состоит в приобретенных деструктивных изменениях костных тканей. Это может быть перелом ножки одного из поясничных позвонков. В этом случае появляется рубцовая ткань, при которой поясница не выдерживает ежедневной нагрузки и происходит дегенерация межпозвоночных дисков.

Причин появления спондилолистеза может быть несколько, действующих одновременно на позвонки. Основными факторами патогенеза заболевания являются следующие:

внутриутробные патологии структур в позвоночнике;
дегенеративные изменения дисков между позвонками, мышечной ткани и связок – результат воздействия артритов, артрозов и остеохондроза;
раковые опухоли и метастазы в позвоночнике;
травматические поражения поясничного отдела хронического типа (результат спортивных тренировок, ежедневной физической работы);
непривычная нагрузка на спину (резкое поднятие большого веса);
свежие травмы, осложненные переломами структуры позвонка;
автомобильная катастрофа, при которой резко сгибается или разгибается позвоночный столб;
работа в неудобной позе может быть фактором риска для развития смещения;
спазмы резкого плана или хронического характера в районе поясницы.

Симптомы недуга

Основной симптоматикой заболевания является болевой синдром, но он может быть разного характера и проявлений в зависимости от стадии и течения заболевания. Основные симптомы:

продолжительная боль в пояснице и ногах, которая усиливается во время сгибания поясницы, при сидении и ходьбе. Прощупывание остистых отростков тел позвонков сопровождается болезненными ощущениями;
выпячивание остистого отростка в области поясничного отдела, появление углублений и кифозов под отростками;
выраженное искривление столба как следствие мышечных спазмов;
тело выглядит короче, так как позвоночник проседает в тазовую область, нижние конечности удлиняются;
складка в пояснице, которая переходит на живот;
живот выпячивается;
крестец находится в горизонтальном расположении;
особенности походки – при сгибе конечностей в колене и тазе стопы устанавливаются в одну прямую линию;
ограниченность подвижности в позвоночнике;
на последних стадиях развития недуга происходит серьезное сдавливание нервных корешков, страдает седалищный нерв, ощущается тяжесть в нижних конечностях. Проходят нарушения вегетативной нервной системы, ослаблены рефлексы (анальный, ахилловый), могут возникать произвольные спазмы мышечной ткани ног.

Различают четыре степени развития спондилолистеза, каждая из которых характеризуется своими признаками:

1 степень – развивается без явных признаков, на этой стадии позвонок смещается где-то на двадцать пять процентов. Человек может ощущать незначительный дискомфорт и острые боли в момент резкого движения, или чрезмерной нагрузки.
2 степень – позвонок смещается на половину своего объема. Болевые ощущения носят постоянный и более выраженный характер, сопровождают спортивные тренировки, любые нагрузки физического плана и подъем тяжелых предметов.
3 степень – смещение на семьдесят пять процентов. На данной стадии спондилолистеза человека мучают сильные боли, так как происходит ущемление нервных корешков. Движения ограничены, проблемы с функциями кишечника и мочевика.
4 степень – происходит стопроцентное смещение позвонка. Характерны такие признаки, как нестабильное состояние колена во время ходьбы, быстрая утомляемость, постоянные боли хронического типа. Наблюдаются судороги конечностей, боли в сочленениях, сокращение длины туловища, меняется походка.

Диагностика

Доктор определяет диагноз при помощи выяснения клинической картины недуга, анамнеза симптоматики, выяснения причин болей и признаков, предшествующих ситуаций. Далее проводятся инструментальные исследования. Степень и наличие смещения можно увидеть на рентгенологическом снимке. Выполняется в двух проекциях – прямая и с поворотом на сорок пять градусов. Для выявления сопутствующих повреждений врач рекомендует проводить компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Лечение спондилолистеза поясничного отдела зависит от степени недуга и может быть консервативным или оперативным. Чем раньше больной начнет процесс лечения, тем больше шансов остановиться на консервативных методах и не доводить до проведения операции.

Консервативное лечение

Консервативные методы могут помочь на первых стадиях недуга. Подход должен быть комплексным и включать в себя прием медикаментов, которые снимают воспаления и боль. Используются такие лекарства, как Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам. Это группа нестероидных противовоспалительных медикаментов. Для лучшего эффекта применяются в виде таблеток и мазей местного действия.

При сильных болях делают уколы внутримышечные, или лидокаиновые блокады в область недуга. Также делают уколы Мидокалма для снятия спазмов мышечной ткани. Для укрепления и восстановления хрящевой ткани принимаются хондропротекторы и витаминные комплексы.

После окончания острого воспалительного процесса необходимо пройти сеанс массажа, мануальной терапии, физиопроцедур и лечебной гимнастики. Важно, чтобы комплекс ЛФК разрабатывался специалистом, так как вместо пользы при неправильных упражнениях или технике ситуацию смещения позвонков можно усугубить. Цель выполнения гимнастики – это укрепление мышц спины, чтобы они могли держать позвоночник в правильном положении.

Хирургическое вмешательство

Тип операции выбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента, тяжести смещения, сопутствующих осложнений. В основном проводится малоинвазивная операция под местным наркозом через несколько надрезов. За ходом процесса врач следит на мониторе, а уже через три–четыре часа после пациент может идти домой.

Операция назначается в следующих ситуациях:

в детском возрасте, так как позвоночник еще растет и недуг может быстро прогрессировать;
сильная боль, при которой не помогает консервативное лечение;
повреждения нервных окончаний, спинного канала;
последняя стадия спондилолистеза;
после шести месяцев консервативных методик нет улучшений;
нестабильность спондилолистеза.

Народное лечение

Кроме медикаментозного лечения, существует множество рецептов народного лечения. Они являются не менее достойными методами снятия боли и воспаления, чем таблетки. Рекомендовано к использованию после консультации с лечащим врачом.

Компрессы:

На основе эвкалипта – можно приобрести готовую настойку в аптеке и накладывать на поясницу перед сном.
На основе сбора трав – мелко нарезаете шишки хмеля, цветы от пижмы, а также ромашку. Далее заливаете кипятком, после того, как настой слегка охладится, нужно нанести на поясничную область. Сверху укрываете натуральной тканью, пленкой и теплым шарфом, полотенцем. Компресс делается на сорок минут перед тем, как ложиться спать.
На основе каштана – необходимо смешать жир, камфорное масло и мелко нарезанные плоды каштана. Эту смесь намазывают на черный хлеб и прикладывают к месту боли.

Отвары для перорального применения и ванны:

Отвар внутрь – прокипятить смесь из корней пырея, коры от белой ивы и листьев березы. Кипятить на небольшом огне около десяти минут, потом процедить и употреблять на пятьдесят мл четырежды в сутки. Помогает организму справиться с воспалительным процессом.
Ванна на основе листьев мяты – трава настаивается один час в кипятке, процеживается и заливается в теплую воду ванной. После приема водяных процедур рекомендуется нанести согревающий крем на поясницу и замотать теплым шарфом.
Ванна на основе горчицы – нужно залить один пакетик порошка горчицы с водой до типа густой сметаны. Далее влить эту смесь в горячую воду ванной. Полежать в воде двадцать минут и лечь в теплую постель.