Как избавиться от подагры на ногах?

Подагра — лечение которой мы рассмотрим немного позже, является довольно серьезной проблемой и доставляет человеку большой дискомфорт. Наверняка, каждый хоть раз в жизни слышал такое выражение. Но знаете ли вы, что за болезнь подагра, как жить с данным заболеванием и кто ему подвержен? На эти и многие другие вопросы мы дадим ответы в нашей статье. Также, вы сможете узнать причины появления подагры, как диагностировать недуг и к какому врачу обращаться при обнаружении у себя первых симптомов.

Что такое подагра?

Заболевание под названием подагра – это повышенное содержание уровня мочевой кислоты в крови. Когда почки не выводят ее в необходимом количестве из организма, мочевина откладывается в суставах в виде кристаллов соли, или уратов. Проявляется заболевание как острый рецидивирующий артрит с образованием тофусов (подагрических узлов).

Мочевая кислота – результат переработки пуринов. Они необходимы для жизнедеятельности нашего организма, но в оптимальном количестве, а вот их избыток может стать серьезной проблемой для организма. Мочевая кислота выводится почками, но если они слабые и не справляются с переработкой даже небольшого количества кислоты, также есть риск возникновения подагры. В норме запасы мочевой кислоты составляют 1000 мг, при обороте 650 мг/сут (поступление равно потреблению). Важным показателем является клиренс почек (объем крови, который очищается за минуту). Норма 9 мл/мин.

Воспаленный сустав на пальце ноги

Подагра известна человечеству еще с 17 века. Первые описания, что это за болезнь были еще в 1685 году в книге «Трактат о подагре». В 19 и 20 веке уже более подробно изучили влияние и последствия избытка мочевой кислоты на человека. А в последние года по данным исследований в Европе, США, Финляндии количество случаев заболевания возросло в среднем в 10-15 раз. Наиболее подвержены развитые страны в связи с большим употреблением животных пуринов (мясо, рыба). Но проявление случаев подагры резко снизилось в период второй мировой войны, что является прямым доказательством влияния количества потребления мяса и возникновения заболевания.

Подагра поражает в основном мужчин после 40-50 лет. Хотя в последние годы учащаются случаи первых проявлений болезни в период 20-30 лет. Подагра у женщин проявляется реже, чему у мужчин, в основном после 55 лет. По статистике, на одну женщину приходится порядка 5 мужчин страдающих подагрой.

Причины возникновения

Основная причина повышения уровня мочевой кислоты в организме человека – это результат употребления чрезмерного количества острой, жирной пищи, алкоголя и малоподвижный образ жизни. В таблице ниже представлены основные причины возникновения первичной (повышение уровня мочевой кислоты в следствии неправильного образа жизни) и вторичной подагры (следствие других болезней).

Вид подагрыПричины возникновенияОписание
ПервичныйНеправильный образ жизниУпотребление в избытке жирной, острой пищи, алкоголя
ГенетикаНедостаток фермента необходимого для вывода пуринов
Почечный типОсобенность данного типа — неспособность выводить почками мочевую кислоту при отсутствии серьезных почечных заболеваний
ВторичныйПочечная недостаточностьПочки не справляются с выводом кислоты
ПсориазМассовое обновление клеток, как следствие постоянная выработка чрезмерного количества пуринов
Длительная гипертоническая болезньПриводят к замедлению процесса вывода пуринов
Диабет
Токсикоз при беременности
Интоксикация свинцом
МедикаментознаяВ следствии приема некоторых медикаментов (диуретики), возникают реакции организма, направленные на быстрое выведение мочевой кислоты. Как результат отложение уратов (мочевой натрий) в тканях или даже в почках.

Симптомы заболевания

Явный признак начинающейся подагры — приступ подагрического артрита, иными словами, воспаление сустава (зачастую, вначале один).  Как правило, болезнь начинается с большого пальца ноги, реже может быть при первых симптомах поражение суставов колена или голени. Приступы боли, отекание, высокая температура в суставе, покраснение происходит утром, реже ночью. В течении всего дня наступает облегчение, но к вечеру боль снова усиливается. Продолжительность приступа варьируется от нескольких дней до одной недели. Повторный приступ уже может распространиться на несколько суставов.

При часто повторяющихся приступах в местах воспаления появляются наросты (тофусы), сильно повышается уровень мочевой кислоты. Если тофусы лопаются, можно увидеть белые кристаллы кислоты. Подобные отложения соли в суставах существенно снижают возможность полноценно жить.

Отложение соли в суставе

Всего различают три этапы развития, которые носят разные симптомы подагры:

  1. Преморбидный — проходит бессимптомно, в организме замечается незначительное поднятие уровня мочевой кислоты.
  2. Острорецитивирующий — когда острые периоды приступов чередуются с бессимптомными. Данный период наступает зачастую после многих лет накопления мочевой кислоты (у мужчин после 30-40 лет, у женщин в период климакса) под действием определенных факторов. Перед приступом могут возникать неприятные ощущения в суставах, нервозность, озноб. Вначале поражается I плюснефаланговый сустав (покраснение, боль, шелушение кожи), или коленного сустава. Реже происходит воспаление кисти, локтя, запястья, очень редко — суставы позвоночника, тазобедренный и прочие. Приступы могут повторятся раз-два в год, бывают случаи повторных проявлений и через 2-3 года.
  3. Хронический — появляются тофусы, разрушение сустава, поражение внутренних органов. От предыдущего этапа до хронической формы может пройти от 2 до 30 лет. Все зависит от степени поражения почек, интенсивности роста уровня мочевой кислоты. Со временем происходит деформация сустава, тугая подвижность, развитие остеоартроза. Нарушаются функциональные возможности человека. Наиболее тяжелое состояние наступает при так называемом подагрическом статусе, когда приступы не прекращаются на протяжении нескольких месяцев. Поражен может быть не один сустав.

Запущенная форма заболевания

Болезнь протекает у каждого по-разному. У некоторых достаточно длительный период проходит с редкими приступами пару раз в 2-3 года, без появления тофусов. У кого-то подагра развивается стремительно, вызывая деформацию сустава, утрату трудоспособности тела. В связи с этим, выделяют три типа протекания болезни:

  1. Легкая форма — приступы пару раз в год, отсутствие или мелкие наросты, охвачены пару суставов, рентген не показывает изменений;
  2. Средняя форма – приступы бывают 3-5 раз за год, захвачены порядка 4 мест локализации, умеренная деструкция костей, мелкие наросты, камни в почках;
  3. Тяжелая форма – более 5 приступов в год, множественная деструкция и поражения многих мест в теле человека, нефропатия, трофические язвы.

Диагностика подагры

Так когда же необходимо обратиться за помощью и какой врач лечит подагру? При первых признаках острой боли в суставах, особенно если появился отек, необходимо незамедлительно идти в больницу. Болезнями суставов занимается врач-ревматолог. Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к развитию болезни, переходу в хроническую стадию, после чего навсегда избавиться от подагры уже будет не возможно.

Рентген для диагностики недуга

Диагностика состоит из осмотра врача, лабораторных исследований, рентгенографии (назначается по решению доктора в зависимости от степени заболевания). Нужно будет провести следующие лабораторные исследования:

  • Анализ крови. Он показывает уровень мочевой кислоты, но это не является стопроцентным показателем. Бывает у человека всю жизнь повышен уровень кислоты в крови, но подагра так и не наступает. Норма 0,3 ммоль/сут. Содержание мочевой кислоты колебается в течении дня, наилучшее время 11 часов дня.
  • Содержание мочевой кислоты в суточной моче. Норма 3,8 ммоль/сут.
  • Клиренс мочевой кислоты. Норма 9,1 мл/мин.
  • Анализ суставной жидкости. Проводится пункция сустава в период приступа. Результаты показывают высокий цитоз, низкую вязкость, под микроскопом легко определяются кристаллы солей.
  • Рентгенография. На ранней стадии не проводится, так как в этот период не происходит каких-либо изменений в суставах. Когда болезнь переходит на хроническую стадию рентген показывает сужение суставных щелей, дефекты костной ткани; как результат появления тофусов, уплотнение тканей вокруг сустава (следствие постоянного воспалительного процесса). Первые признаки болезни с помощью снимка зачастую видны только через 5 лет после первых приступов.

Воспалительные процессы на суставах

Критерии диагностики

На международном симпозиуме в Риме были выделены основные критерии для определения болезни:

  • Высокий уровень мочевой кислоты в крови — более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин
  • Наросты;
  • Кристаллы урата в суставной жидкости;
  • Острые приступы с длительностью 1-2 недели.

Врачи ставят диагноз подагра, если хотя бы два признака присутствует при диагностике. Но первый признак может быть и у здорового человека (на фоне приема лекарств). Тофусы характерны уже для хронической стадии заболевания, а приступы возникают и при других болезнях. Наиболее показательным критерием есть все таки анализ синовиальной жидкости и наличие в нем микрокристаллов урата натрия.

Воспаление на коленном суставе

Поскольку эти критерии мало информативны на ранней стадии, был выведен дополнительный список критериев, из которого, наличие более 5 признаков является высоким показателем диагноза подагра:

  • Более одного обострения острого артрита;
  • Воспаление сустава в первый день приступа;
  • Моноартикулярный тип артрита;
  • Красная кожа вокруг сустава;
  • Отек и давящая боль в  первом плюснефаланговом суставе;
  • Одностороннее поражение 1 плюснефалангового сустава;
  • Поражена ступня;
  • Подозрение на наросты;
  • Высокий уровень содержания мочевой кислоты.

Вид подагры с анатомической точки зрения

Как проводится лечение?

Поскольку в основном локализация данной болезни — это суставы ног, мы более подробно рассмотрим как лечить подагру на ногах. Часто задаваемый вопрос: можно ли вылечить подагру? На самом деле как таковое лечение начинается на второй стадии болезни при первых симптомах, снимая острый приступ, а далее пациенту рекомендуется сменить образ жизни и следить за содержанием мочевой кислоты. Это наиболее эффективное лечение при первых признаках болезни.

Если же имеется запущенная стадия, лечиться будет намного сложнее. Подробно рассмотрим по тексту далее. На первой бессимптомной стадии подагра обычно не подлежит лечению, кроме случаев с повышением уровня мочевой кислоты до 0,54 ммоль/л и выше. В данном случае необходимо медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия

Современные методы лечения подагры в виде медикаментов разного назначения дают возможность людям поддерживать свое тело и не дать болезни развиться до степени инвалидности. При остром приступе необходимо обязательно снятие боли при подагре. Для этого применяют такой препарат, как Колхицин. Это самое сильное лекарство, помогает унять боль и отек сустава уже через 1-2 суток при подагре на ногах. Данный препарат достаточно токсичен, в связи с чем у некоторых больных появляются побочные эффекты, и не может быть закончено лечение.

Различные пилюли и шприцы

Снять боль при подагре могут и такие препараты, как Бутадион, Кутазол, Реопирин (пиразолоновый ряд). Они имеют противовоспалительное действие, а также способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Кроме того, немного облегчить боль при подагре могут и препараты индольной группы (Индоицид, Метиндол). Правда они имеют менее сильный эффект, чем предыдущая группа.

Кому не помогли все выше перечисленные медикаменты, лечебный эффект имеют и кортикостероиды, но не долгий. После отмены лекарства, боли в коленном суставе могут возобновиться, в связи с чем курс приема необходимо продолжать еще дней 10 после прекращения воспалительного процесса.

При острой боли в первые дни приступа применяется введение внутрь сустава 50-100 мг Преднизолона (средний, большой сустав, например, подагра коленного сустава), 25 мг в малый сустав.

Лекарственный препарат Колхицин

Бороться с подагрой лекарственными методами действенно, но одновременно сустав необходимо держать в покое, много пить воды и обязательно придерживаться малокалорийной диеты. При часто повторяющихся приступах подагры лечение должно быть системным и постоянным, необходимо не только избавляться от боли при приступе, но и принимать длительное время препараты антиподагрического назначения. Они представлены двумя типами :

  • лекарства, которые уменьшают синтез мочевой кислоты (урикодепрессивные);
  • средства, которые увеличивают экскрецию мочевой кислоты (урикозурические).

Первая группа представлена Аллупоринолом, Оротовой кислотой и подобные. Через 6-12 месяцев постоянного применения уже заметны явные улучшения (реже приступы, размягчение наростов). Вторая группа — Антуран, Кетазон, Пробенецид (Бенемид), Этамин. Главное условие их приема – это обильное питье, так как выводя ураты из посек, засоряются каналы и могут возникнуть колики. Противопоказаны данные препараты людям с камнями в почках. Для уточнения: какие препараты подходят именно вам и в каких дозировках их принимать, сможет определить только ваш лечащий врач в зависимости от особенностей вашего организма и стадии болезни.

Питание при подагре

Выше мы разобрались что такое подагра и как ее лечить медикаментами. Но без специальной диеты побороть подагру невозможно. При антиподагрической диете необходимо сократить потребление еды богатой пуринами — это супы и мяса, почки, жареное мясо, молодая телятина, рыба, раки, легкие. Из мяса допустимы курица и ветчина. Рыбу и курицу можно кушать только в варенном виде пару раз в неделю.

Пищу с высоким содержанием жиров необходимо также исключить из рациона (яйца, колбаса, молоко с высоким содержанием жира). Запрещено употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай. В день рекомендуется употреблять не более 1 г на кг веса белков и столько же жиров. Отказаться от жирной пищи и алкоголя вызывает особую сложность у мужчин, видимо поэтому именно они в большей степени подвержены данному заболеванию.

Ни в коем случае нельзя голодать, так это приводит к резкому снижению количества пуринов в организме и, как следствие, также приступ подагры. Важным аспектом лечения является обильное питье — 2-2.5 литра в день. Правильная диета сама по себе не гарантирует лечение подагры на ногах, но существенно облегчает процесс выздоровления, не усугубляя ситуацию. Когда основные признаки подагры у женщин и у мужчин уже дали о себе знать, одной диеты будет недостаточно. Необходимо всю жизнь принимать поддерживающие препараты, так как при прекращении медикаментозного лечения уровень мочевой кислоты сразу же возвращается на место.

Правильная здоровая диета

Физиотерапия

Физиотерапия при подагре приносит неоценимую пользу организму, так как в нем нарушены многие процессы обмена веществ, что также влияет на лечение подагры не в лучшую сторону. Какие же процедуры имеются в виду и какое их действие? Ревматолог обычно назначает ионофорез, грязевые и парафиновые аппликации, фонофорез с гидрокартизоном (обладает эффектом снимающим боль), массаж, лечебная физкультура. Все это в комплексе улучшает кровообращение, обладает обезболивающим и рассасывающим наросты действием.

Хирургическое лечение

В случае объемных наростов на суставах, когда борьба с болезнью с помощью лекарств, процедур и диеты не помогает, единственным выходом становится операционное вмешательство. Как лечить подагру на большом пальце ноги, например, с мешающим жить наростом без операции пока врачи не придумали. Но благодаря развитию медицины даже разрушенный хрящ так же излечимый при помощи восстановительной операции (артропластики).

Проведение артропластики

Профилактика обострений

И последнее, что мы рассмотрим по вопросу «как бороться с подагрой», будет профилактика обострений. Поверьте, это очень важный аспект, так как предотвратить развитие заболевания намного проще, чем потом досконально узнать на собственном опыте, как избавиться от подагры.

В первую очередь профилактика — это, конечно диета. Подробности и рекомендации по питанию мы уже с вами рассмотрели выше. Также нужно обратить внимание на суставы, которые подвергались травмам, так как они попадают в зону риска в первую очередь. Носить исключительно комфортную обувь, не сдавливающую пальцы. Напомним, что именно палец стопы — излюбленное место подагры. Ну и занимайтесь спортом: лучше лечебная гимнастика и разминка сустава, а силовые нагрузки на суставы лучше ограничить.

Опрос

Как вы лечили подагру на ногах?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Видео «Лечение подагры»

Симптомы и лечение подагры крайне важно знать каждому, чтобы заранее предупреждать болезнь. Об этом и пойдет речь в следующем видео.

Автор: Маргарита Литошко
Оценить пользу статьи:
12345
Загрузка...
Обсудить статью: 0
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта Портал о суставах человека помогут вам, задать вопрос

Комментарии и отзывы